工伤（生育）保险基金的征缴、管理和待遇支付。

用人单位依法申报参加工伤（生育）保险时，社保经办机构登记部门为其办理工伤（生育）保险参保登记，用人单位需填报《社会保险登记表》、《缴费基数申报核定表》、《缴费工资申报名册》、《缴费基数承诺书》、《缴费申报（核定）表》，并提供以下证件或资料复印件：

①     营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件；

②     组织机构统一代码证书；

③     参保人员身份证；

④劳动工资统计月（年）报表和工资发放明细表。

参保单位如有单位名称、单位地址、法人、单位类型、机构代码、人员增减、隶属关系、开户银行及账号变更或注销的，用人单位填报《社会保险变更登记表》，并到社保机构办理相关手续。

参保职工因工受伤后，应到工伤保险定点医疗机构救治，急危情况可就近抢救治疗，待生命体征稳定后转至工伤保险定点医院。

我县工伤保险定点医疗机构为：县第一人民医院、县第二人民医院（原公疗）、县中医院及各乡镇卫生院。

转往南阳市医疗机构就医限以下几家医院：

①南阳市中心医院；

②张仲景国医院；

③南阳医专第一附属医院；

④南阳市眼科医院；

⑤南阳市中医院；

⑥南阳市骨科医院（康复医疗）。

用人单位对因工受伤职工积极救治，并自职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为患职业病之日起3日内（不可抗拒因素除外，节假日顺延）、异地发生事故伤害10日内，以电话、电报、传真、书面报告等形式向县工伤保险中心报告备案，并持住院证到县工伤保险中心办理住院手续。

工伤职工因伤情需要到统筹地区以外就医的，由定点医院提出意见，填写《工伤职工转诊转院申请表》，报经县工伤保险中心和市局工伤科核准后方可前往，并及时报告治疗情况。

工伤职工因伤情需要二次手术的，需到工伤保险经办机构办理相关手续。

治疗工伤所需项目应符合《工伤保险诊疗项目目录》、《工伤保险药品目录》及工伤保险住院服务标准。
   注： 无工伤事故报告备案和住院、转诊手续等违反相关管理规定所产生的医疗费用，工伤保险基金不予支付。

用人单位应自职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内向所在地人力资源和社会保障行政部门（人社局社会保险福利窗口）提出工伤认定申请，同时向工伤保险中心报送工伤认定申请表等资料备案。

（1）治疗终结，持以下材料到工伤中心报销相关费用：

①工伤认定文件；

②住院或转诊介绍信原件；

③诊断证明、出入院证明原件；

④病历复印件（需加医院公章）、身份证原（复印）件；

⑤医疗费结算票据原件；

⑥住院费用总清单；

⑦临时及长期医嘱单（需加医院公章）；

⑧治疗项目、病程记录、各种检查报告单。

⑨使用特殊材料（如钢板、固定配件等），需出具相关材料费用的有效证明。

（2）进行享受医疗费报销等待遇资格时，社保机构待遇审核部门受理申请人填写的《工伤保险待遇审批表》，然后办理申领手续。

（3）工伤职工因旧伤复发需要治疗的，填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》，由就诊的定点医疗机构提出诊断意见，经社保机构核准后到协议医疗机构就医。对旧伤复发有争议的，由市劳动能力鉴定委员会确定。
　　（4）工伤职工需要进行医疗、身体机能、心理、职业康复的，填写《工伤职工康复申请表》，医疗（康复）机构提出建议，用人单位提出意见，经社保机构核准后到协议医疗（康复）机构进行康复。
　　（5）工伤职工需要配置（更换）辅助器具的，由用人单位、工伤职工或近亲属填写《工伤职工配置（更换）辅助器具申请表》，并持劳动能力鉴定委员会出具的配置辅助器具确认书，社保机构按规定核准，到协议辅助器具配置机构配置。

5、办理程序：登记—受理—缴纳基金—备案—审核—享受相应待遇。

6、办理时限：经工伤认定及审核结束后，30个工作日内办结。

1、女职工符合人口与计划生育有关规定实施生育和计生手术时，应提前选择一家生育保险定点医疗机构就医，并报县生育保险经办机构备案，定点医疗机构选择后，原则上不予变更。

我县生育保险定点医疗机构为：县第一人民医院、县第二人民医院、县妇幼保健院及各乡镇卫生院。

2、女职工符合人口与计划生育有关规定实施生育和计生手术时，应于3日内持诊断证或入院证到县工伤生育保险中心办理住院手续。

3、职工因病情需要在本县或转往异地诊疗的，由定点医院提出转院、转诊意见，报经办机构备案批准后方可前往就医；急诊急救的可先转院，但需在3个工作日内到经办机构补办手续。

4、治疗终结180日内，以下材料到县工伤生育保险中心申报医疗费用和相关待遇：

①方城县职工生育保险待遇审批表；

②住院或转诊介绍信、诊断证明、出入院证明原件；

③病历复印件（需加医院公章）、身份证原（复印）件；

④住院费用总清单、医疗费结算票据原件；

⑤临时及长期医嘱单（需加医院公章）；

⑥治疗项目、病程记录、各种检查报告单；

⑦人口与计划生育行政部门的生育证明（准生证）；

⑧待遇享受人的身份证、结婚证原件及复印件；受委托代领的，提交委托人出具的委托书和受委托人的身份证原件及复印件；

⑨定点医疗机构、计划生育技术服务机构出具的婴儿出生或流产、死亡证明，实施计划生育手术证明原件及复印件；

⑩男职工配偶无工作单位的，提交结婚证原件及复印件、男职工所在单位及其配偶所在的村（居）民委员会出具的无工作单位的证明。

注：无登记、备案和住院、转诊手续等违反相关管理规定所产生的医疗等费用，生育保险基金不予支付。

6、办理程序：登记—受理—缴纳基金—备案—审核—享受相应待遇。

7、办理时限：30个工作日内。

 

 

 

承办机构：工伤（生育）保险中心

负 责 人：赵建峰  

窗口电话：65076755、65076780

地    址：方城县人力资源和社会保障服务大厅